Rangluumurrud moodustavad 2,6% kõigist täiskasvanute murdudest, kusjuures kuni 80% neist esineb keskvõlli piirkonnas. Alates 1990. aastate algusest on Neeri väljapakutud konservatiivset raviprotokolli pikka aega peetud rangluumurdude esmavaliku raviks. Sellest hoolimata on mitmed uuringud kinnitanud, et mittekirurgiline ravi ei suuda sageli oluliselt nihkunud või killustunud keskvõlli rangluumurdude vähenemist säilitada, mille tulemuseks on progresseeruv nihkumine ja süvenenud lühenemine, mis suurendab oluliselt sümptomaatilise valesti kokkukasvamise ja mittekokkukasvamise riski. Lisaks on aruanded näidanud, et ilma operatsioonita ravitud patsiendid kannatavad õlaliigese tugevuse vähenemise all. Seetõttu on viimastel aastatel rangluumurdudega patsientide puhul üha enam eelistatud kirurgiline sekkumine, mille hulgas on laialdaselt kasutusele võetud avatud repositsioon ja sisemine fikseerimine (ORIF) plaatfiksatsiooniga.

Selliste keeruliste murdude puhul keskendus arst miniplaatidega täiustatud fikseerimistehnikale. Need plaadid toimivad sarnaselt kruvidega, kuid pakuvad lihtsamat paigaldamist. Intraoperatiivsed vaatlused näitasid ka tugevat stabiilsust ja nende kasutamisel killustunud põlvekedra murdude korral on saavutatud soodsaid kliinilisi tulemusi. Tuginedes uuringutele, mis kinnitavad, et kahe plaadiga fikseerimine tagab piisava mehaanilise stabiilsuse, kasutas arstoortopeedilineminiphiljaväikeste luumurdude fragmentide kinnitamiseks peamise luusegmendi külge, muutes keerulised luumurdude mustrid edukalt lihtsamateks konfiguratsioonideks. Hõlbustati luumurrupindade hilisemat vähendamist, millele järgnes ülemise luumurru paigaldaminelukustav surveplaat(LCP). Periostaalse vigastuse minimeerimiseks tehti kruvide sisestamise kohtade paljastamiseks ainult minimaalselt invasiivsed sisselõiked, saavutades fikseerimise minimaalselt invasiivse plaadi osteosünteesi (MIPO) põhimõtete kohaselt.

Kliiniline juhtum

Murru morfoloogiat hinnati preoperatiivselt röntgenülesvõtete ja 3D-rekonstrueeritud kompuutertomograafia abil. 22-aastasel meespatsiendil diagnoositi sporditegevuse käigus tekkinud parema rangluu keskosa murd. Anteroposteriorne rangluu röntgenülesvõte (a) ja apikaalne kaldröntgenülesvõte (b) kinnitasid, et murd kuulus AO/OTA klassifikatsiooni tüüpi 15.2C (killustunud multifragmentaarne murd). Patsiendi kolmemõõtmelised rekonstrueeritud kompuutertomograafia pildid näitasid murru ruumilise konfiguratsiooni stereoskoopilist visualiseerimist, pakkudes intuitiivseid anatoomilisi tõendeid preoperatiivseks planeerimiseks.

Patsient asetati üldnarkoosis rannatooli asendisse, pea ja kael kallutati operatsioonipoolelt eemale. Pärast tavapärast desinfitseerimist ja steriilset katmist märgistati rangluu ja murrukoha kogu kontuur kirurgilise markeriga fluoroskoopilise juhtimise all C-kaare abil. Rangluu murrujoonele tehti umbes 5 cm pikkune põikisuunaline sisselõige (mis vastas murrutsooni pikkusele). ÜksTitaanist rangluuplaat(2,0 mm kompaktneOrtopeediline rangluuplaat) rakendati luumurdude vähendamise abistamiseks.

Rangluu plaatkasutati kiilukujuliste või purustatud luufragmentide ühendamiseks ja kinnitamiseks peamiste murru segmentide külge. Pärast keerulise murru muutmist mehaaniliselt lihtsaks konfiguratsiooniks kinnitati see paremameditsiiniline lukustusplaatteostati. Rangluu ülemisele kortikaalsele pinnale asetati klavikulaarne LCP (3,5 mm ülemine klavikulaarne LCP süsteem) ja implanteeriti minimaalselt invasiivse plaadi osteosünteesi (MIPO) tehnika abil.

Patsient kandis esimese 7 operatsioonijärgse päeva jooksul ebamugavustunde leevendamiseks lingu, millele järgnes liikumisulatuse harjutuste alustamine. 8 nädalat pärast operatsiooni alustati lihaseid tugevdavate treeningutega, kui röntgenülesvõtted kinnitasid luude kokkukasvamist ja kliiniline hindamine näitas kerget valu. Röntgenuuringud (rangluu anteroposteriorne vaade ja rangluu apikaalne kaldvaade) tehti kohe pärast operatsiooni ja igal ambulatoorsel järelkontrolli visiidil.

Kui soovite rohkem teada saadaOrtopeedilised rangluu lukustusplaadidteadmised, palun andke julgelt teadavõtke meiega ühendustMeie meeskond pakub teile professionaalset tuge ja vastuseid.